Acesta este modul în care sistemul american de sănătate eșuează femeile negre
Sănătate
Brian Stauffer Imaginați-vă acest lucru: mergeți la medic și în mod obișnuit vă simțiți nevăzut, neauzit, neînțeles. Uneori vă temeți că ați fost diagnosticat greșit. Dar îngrijorările tale sunt eliminate. Nu sunteți informat despre întreaga gamă de opțiuni de tratament - medicul pare să presupună că nu se aplică pentru dvs. sau că nu puteți lua toate informațiile. Spitalul dvs. local este subfinanțat, echipamentul depășit, adesea nefuncțional.
Ți se refuză medicamentele pentru durere. Ești tratat brusc. Personalul pune la îndoială în mod deschis capacitatea ta de plată.
Deși nu toate femeile negre au avut astfel de experiențe, legiunile dintre noi sunt dezamăgitoare de familiare. Într-adevăr, există suficiente dovezi anecdotice și factuale care să sugereze că o prejudecată periculoasă pe bază de culoare este coaptă în sistemul de sănătate american, afectând chiar și pacienții din clasa medie-înaltă bine educați - tipul la care v-ați putea aștepta să fiți imuni la o astfel de inechitate. .
Acum câțiva ani, am fost unul dintre acei pacienți. În iunie 2014, la 29 de ani, am fost consiliat și testat genetic și am aflat că am o mutație a genei BRCA2, o afecțiune moștenită care crește riscul de a dezvolta cancer de sân și ovarian. Se pare că am avut norocul chiar să am acces la acest screening: Un 2016 Journal of Clinical Oncology studiu au constatat că femeile negre, indiferent de nivelul lor de risc, sunt mai puțin susceptibile decât femeile albe de a fi supuse testelor genetice - în mare parte, deoarece medicii sunt mai puțin susceptibile să le recomande acestora.
5,7% dintre medicii americani sunt afro-americani, dintr-o populație de 13% negru.
Când am optat pentru o mastectomie preventivă mai târziu în acel an (femeile negre care testează BRCA-pozitiv sunt, de asemenea, mai puțin susceptibile de a fi supuse unor intervenții chirurgicale de reducere a riscului ca acesta), am avut o serie de avantaje. La acea vreme, eram avocat în litigii la o firmă de avocatură de dimensiuni medii, iar angajatorul meu a oferit o asigurare de sănătate excelentă, care a acoperit costul integral al numirilor mele preoperatorii și al operației.
Principalul meu avantaj era însă o rețea socială puternică. Colegul meu de cameră din colegiu a fost căsătorit cu un cercetător în domeniul cancerului, care mi-a dat o listă de întrebări pe care să le aduc la întâlniri. Un prieten care se află în consiliul de administrație al unei organizații nonprofit m-a trimis la un coleg membru al consiliului, care, în mod fortuit, a condus programul de screening și prevenire a cancerului la unul dintre cele mai bune spitale din New York. În mod uimitor, mi-am făcut o întâlnire cu acest medic în termen de o săptămână de când i-am trimis un e-mail pentru a întreba despre testarea genetică. Odată ce am primit diagnosticul, ea m-a ajutat să identific și să programez întâlniri cu un chirurg mamar respectat și chirurg plastic.
Acest tip de acces, aș veni să învăț, este o raritate în rândul femeilor negre. Mulți dintre pacienții albi pe care îi întâlnesc în grupurile de sprijin BRCA au primit recomandări prin intermediul prietenilor de familie sau al legăturilor de afaceri sau sociale; la o întâlnire a grupului de sprijin, fiica albă a unui manager de fonduri speculative a povestit că a intervievat mai mulți oncologi de renume din toată țara înainte de a-și face alegerea. În schimb, când m-am oferit voluntar la evenimentele educaționale BRCA pentru femei negre, vorbesc despre lupta pentru a găsi un consilier genetic de orice rang.
Așa că am avut noroc - până dimineață am fost externat din spital.
Când m-am trezit după o intervenție chirurgicală, am fost groggy de anestezie și ușor dezorientat de greutatea noilor mele implanturi mamare. Mersul de la patul meu la baie s-a simțit ca un maraton. Am rugat-o pe mama să sune la un prieten care să ne însoțească acasă, în cazul în care aveam nevoie de ajutor pentru a urca scările către apartamentul meu de la etajul al doilea. O asistentă medicală - o femeie albă, probabil în vârstă de 40 de ani - a auzit și a spus: „Nu ai fost operată la picioare. Nu înțeleg de ce ai avea nevoie de asistență. ”
Mai presantă a fost problema drenurilor mele chirurgicale, instalată postmastectomie pe ambele părți ale pieptului pentru a colecta sânge și fluide limfatice. Canalul din stânga nu funcționa corect, așa că am întrebat-o pe aceeași asistentă dacă poate suna la unul dintre chirurgii care au efectuat operația. Eram nervos, deoarece mama mea suferise o scurgere infectată în timpul propriei mastectomii cu șapte ani înainte; chiar fusese scris în diagrama mea în timpul rundelor de dimineață devreme că sânul meu stâng era ușor roșu. Nu am vrut să mă duc acasă până nu am știut că sunt bine.
Dar asistenta a refuzat să contacteze chirurgul. Ea a spus că spitalul va fi penalizat dacă nu voi fi externat în 24 de ore de la internare și că va trebui să mă ocup de canalul de scurgere așa cum a fost. Din nou, am cerut ca cineva să-mi sune chirurgul. În schimb, a fost adusă o a doua asistentă medicală, de asemenea o femeie albă, pentru a explica că nu este timp - trebuia să ies din cameră. Ceea ce părea ciudat pentru o unitate foarte apreciată, cunoscută pentru îngrijirea centrată pe pacient.
După o lungă întorsătură în care au participat cele două asistente, un administrator al spitalului, mama mea și doi prieteni pe care i-am chemat pentru sprijin, una dintre asistente a fost de acord să-mi sune chirurgul plastic. Când a venit să inspecteze canalul de scurgere, a văzut că incizia nu era suficient de mare pentru a crea un flux adecvat. După o reparație de cinci minute, eram pe drum cu două drenuri funcționale.
Deși nu pot dovedi că tratamentul pe care l-am primit a fost motivat rasial, pot spune că experiența este în concordanță cu ceea ce aud de la alte femei negre. Și este semnificativ diferit de ceea ce văd pe grupurile de asistență Facebook pentru cei care se ocupă de mutații BRCA - o cohortă copleșitor de albă. De exemplu: „Am întâlnit atât de multe asistente medicale uimitoare. Am de gând să găsesc asistenta care a fost acolo pentru mine în prima zi după mastectomia mea ... Vreau să îi trimit flori. ” Nu am întâlnit niciodată o femeie albă care să posteze o poveste ca a mea.
În ultimul an, am aflat cât de periculos poate fi să naști în această țară dacă ești negru: cum suntem de trei până la patru ori mai predispuși să murim din cauza cauzelor legate de sarcină sau naștere decât femeile albe, cum bebelușii negri au de două ori mai multe șanse să moară decât bebelușii albi. De fapt, de la leagăn până la mormânt, o femeie de culoare din SUA se poate aștepta să aibă rezultate mai slabe pentru sănătate decât o femeie albă. Este cu 40% mai probabil să moară din cauza cancerului de sân - chiar dacă este mai puțin probabil să aibă cancer de sân în primul rând. Este mai probabil să moară de cancer în general. Este mai puțin probabil să primească o rețetă pentru analgezice de la un medic de urgență, chiar și atunci când are același nivel de durere și simptome ca și un pacient alb. Este mai probabil să moară la o vârstă mai mică de boli de inimă.
Acest conținut este importat din {embed-name}. Puteți găsi același conținut într-un alt format sau puteți găsi mai multe informații pe site-ul lor web.Pentru a face lucrurile mai grave și mult mai complicate, disparitățile nu există doar în rezultatele sănătății - în modul în care lucrurile se desfășoară, pentru bine sau pentru rău, odată ce ați solicitat tratament medical. Femeile negre au o sănătate mai proastă, punct. Suntem mai predispuși să trăim cu diabet, obezitate și hipertensiune arterială. Este mai probabil să trăiască cu depresie majoră. Avem dublu risc de accident vascular cerebral și, alături de bărbații negri, sunt de două ori mai predispuși să dezvolte Alzheimer.
Genetica, venitul și nivelul de educație joacă un rol în aceste diferențe puternice? Desigur. Contează că femeile negre au mai puține șanse decât femeile albe să aibă asigurări de sănătate? Fara indoiala. Dar considerați că până și acești factori sunt extrem de influențați și compuși de (și, în unele cazuri, din cauza) nedreptăților rasiale.
Și considerați că femeile negre se descurcă mai rău nu doar când vine vorba de câteva boli sau tulburări particulare, ci într-un spectru larg. Atunci considerați că rata mortalității pentru bebelușii născuți de femei negre cu doctorat sau diplomă profesională este mai mare decât rata bebelușilor născuți de femei albe care nu au terminat niciodată liceul. Începe să apară o imagine a forțelor odată mai mari, mai profunde și mai insidioase la joc.
Sănătatea oamenilor de culoare din America este corodată de atacurile implacabile ale rasismului.
Pentru a fi clar: obținerea celor mai bune rezultate din sistemul de sănătate american poate fi dificilă pentru oricine. Între regulile de asigurări bizantine, profitul peste oameni M.O. de îngrijire corporatizată și variații ale resurselor și accesului în funcție de locul în care locuiți, toți pacienții trebuie să fie proactivi, informați, asertivi, uneori agresivi. Dacă ești o femeie de culoare, ar fi bine să fii mai mult. Și chiar și asta s-ar putea să nu fie suficient.
Să facem o copie de rezervă, înainte ca o femeie să meargă la spital, înainte chiar să se îmbolnăvească. Să ne întoarcem cu 60, 80, 100 de ani în urmă, la zilele lui Jim Crow. Legile care codificau segregarea rasială și discriminarea au afectat sănătatea oamenilor de culoare. Nancy Krieger, dr., Profesor de epidemiologie socială la Harvard T.H. Școala de sănătate publică Chan a găsit o asociere între legile lui Jim Crow și ratele de mortalitate prematură pentru afro-americani născuți în conformitate cu aceste legi. Krieger menționează o varietate de motive potențiale ale legăturii, inclusiv lipsa accesului la îngrijiri medicale adecvate, expunerea excesivă la pericolele de mediu, lipsa economică și valoarea psihologică a abordării rasismului ca parte a vieții de zi cu zi.
Deși legile lui Jim Crow au fost abolite la mijlocul anilor 1960, efectele lor persistă. Krieger spune: „Cercetările mele arată că acestea sunt încă luate în calcul în corpurile oamenilor care au trăit vremea respectivă”. Nu vorbește metaforic. Dimpotrivă, versiunea americană a apartheidului pare să-și fi lăsat amprenta la nivel celular: femeile negre născute înainte de 1965 în statele Jim Crow au până în prezent mai multe șanse decât cele născute în același timp în alte state să aibă receptori estrogeni negativi tumorile mamare, care sunt mai agresive și mai puțin receptive la chimioterapia tradițională.
Descoperirile lui Krieger se aliniază cu teoria „intemperiilor”, propusă în 1992 de Arline Geronimus, acum profesor de cercetare la Centrul de Studii a Populației al Universității din Michigan. Ideea este că, în timp, stresul toxic al discriminării (stresul care s-a dovedit a duce la creșterea nivelului de cortizol și a inflamației) duce la rezultate mai slabe pentru sănătate - precum și la îmbătrânire prematură, întrucât ne poate scurta literalmente telomerii, capace de protecție la capătul fiecărui cromozom.
Într-o studiu publicat în 2010 de Geronimus și alții, femeile negre cu vârsta cuprinsă între 49 și 55 de ani erau aproximativ șapte ani și jumătate mai mari, biologic, decât omologii lor albi. Cu alte cuvinte, la fel cum o casă bătută continuu de furtuni va lista în cele din urmă, se va lăsa și se va prăbuși, sănătatea oamenilor negri din America este corodată de atacurile neîncetate ale rasismului.
Brian Stauffer Locație, locație, locație. Aceasta este mantra lui David R. Williams, dr., Profesor de sănătate publică, sociologie și studii africane și afro-americane de la Harvard, ale cărui cercetări se concentrează asupra factorilor determinanți sociali ai sănătății. Williams este convins că segregarea de facto - astăzi aproximativ 48 la sută dintre afro-americani trăiesc în cartiere în principal negre - este un factor cheie al inechităților în materie de sănătate. „În Statele Unite, codul tău poștal este un predictor mai puternic al sănătății tale decât codul tău genetic”, spune Williams.
De ce? Pentru început, comunitățile de culoare sunt mai susceptibile de a fi localizate în zone cu niveluri mai ridicate de poluare a aerului, ceea ce înseamnă că oamenii care trăiesc în acele comunități respiră în mod regulat niveluri mai ridicate de particule, particule periculoase care pot duce la probleme respiratorii, pulmonare. cancer și boli de inimă. În plus, cercetările arată că cartierele negre - definite ca incluzând 60% sau mai mulți rezidenți negri - au cele mai puține supermarketuri și, prin urmare, un acces mai redus la produse proaspete și proteine slabe.
Cartierele negre sunt cu 67% mai predispuse să nu aibă un medic local de îngrijire primară.
Cartierele negre sunt, de asemenea, mai susceptibile de a nu avea un medic local de asistență primară (șansele unei penurii de astfel de medici sunt cu 67 la sută mai mari) și ar putea avea o lipsă de specialiști medicali (un studiu din 2009 a arătat că mai mulți afro-americani care trăiesc într-un județ sunt corelați cu mai puțini chirurgi colorectali, gastroenterologi și oncologi cu radiații).
Cercetătorii au identificat, de asemenea, o legătură între segregarea rasială și calitatea îngrijirii pe care o primește un pacient: o persoană de culoare care locuiește într-o comunitate segregată și se supune unei intervenții chirurgicale este mai probabil să o facă la un spital cu rate mai mari de mortalitate; facilitățile din astfel de comunități sunt deseori lipsite de resurse în comparație cu cele din zonele în principal albe.
LaToya Williams, în vârstă de 41 de ani, locuiește într-un cartier din Brooklyn, unde aproximativ 60% dintre locuitori sunt afro-americani. „Îmi place să locuiesc aici”, spune ea. „Dețin casa mea. Iar cartierul are o senzație suburbană greu de găsit în oraș. ' Williams, acum manager senior pentru sistemele de îngrijire primară la Societatea Americană a Cancerului, a găsit un nod în mărimea mazării în sânul ei în ianuarie 2007. Chirurgul local pe care l-a vizitat a ordonat o ecografie, dar apoi, spune Williams, a respins nodul ca țesut gras. . Șapte luni mai târziu, avea dimensiunea unei nuci. Alarmat, Williams a presat o lumpectomie, ceea ce a dus la diagnosticarea carcinomului ductal invaziv în stadiul III.
Williams urma să înceapă imediat chimioterapia, ceea ce însemna că avea nevoie de un port implantat sub claviculă pentru a primi medicamente și lichide IV și pentru a-și extrage sângele pentru teste. Procedura a fost făcută la un spital din Brooklyn, de către chirurgul ei. Williams își amintește că s-a trezit după aceea și i-a spus medicului că nu poate respira. „A spus că a fost o reacție normală după operație”, își amintește ea. Treizeci de minute mai târziu, ea încă răsuflă după aer.
Mama ei a reușit să semnalizeze un alt doctor, care a introdus imediat un tub de urgență pentru a-l ajuta pe Williams să tragă respirația. O radiografie a dezvăluit că plămânul ei a fost perforat în timpul instalării portului. Acest lucru a însemnat două săptămâni în spital pentru ceea ce este în mod normal o procedură ambulatorie, precum și o întârziere înspăimântătoare la începerea chimioterapiei. Când Williams a început în cele din urmă tratamentul, s-a dezvăluit că portul a fost instalat incorect și că unul nou trebuia pus în braț.
Planul de tratament al lui Williams a inclus și radiații. Spitalul în care a primit chimioterapie nu și-a acceptat asigurarea pentru tratament, așa că a apelat la un altul din apropiere (unul care a primit recent un rating D de Leapfrog Group, un organism nonprofit care analizează performanța spitalului). Nu exista o linie de metrou directă între biroul ei și spital, așa că de luni până vineri, Williams a trebuit să parcurgă 35-40 de minute cu mașina după serviciu.
Cu toate acestea, de mai multe ori a ajuns la spital doar pentru a afla că aparatul de radiații a fost spart și că nu va putea primi tratament în acea zi. Ca urmare, spune Williams, regimul ei de radiații, care trebuia finalizat în opt săptămâni, a durat mai aproape de zece. „Acesta este ultimul lucru de care ai nevoie când ești deja speriată de viața ta”, spune ea.
Brian Stauffer S În 2010, Williams și-a împărtășit povestea la o întâlnire de absolvenți a sororității sale din colegiu (Alpha Kappa Alpha, prima organizație americană cu litere grecești negre pentru femei). Ulterior, un alt membru, Kathie-Ann Joseph, MD, chirurg mamar afiliat la NYU Langone Health, s-a prezentat și i-a spus lui Williams despre munca ei. (Joseph co-conduce, de asemenea, Beatrice W. Welters Health Outreach and Navigation Program la Centrul de Cancer Perlmutter din NYU Langone, care oferă acces la screening-ul cancerului de sân, tratament și asistență pentru femeile din comunitățile cu deficiențe medicale.)
De-a lungul timpului, cele două femei au devenit prietenoase, iar Williams s-a încălzit la ideea de a se întâlni cu un coleg de-al lui Joseph pentru a vorbi despre reconstrucția sânilor, pe care a suferit-o în 2012. La prima sa vizită la spitalul din Manhattan din NYU Langone, contrastul a fost dramatic: un hol cu atmosfera de sticlă luxuriantă și luxuriantă a unui birou elegant, cafenele cu alegeri sănătoase, agenți de pază ajutători „care nu te-au tratat ca pe un criminal doar pentru a pune întrebări”, asistente medicale care au avut grijă de Williams cu amabilitate și prompt și „rochii mult mai frumoase”. Ea a decis că data viitoare când va căuta tratament medical, nu va mai fi în Brooklyn. „Probabil că nu voi mai merge niciodată la un spital lângă mine”, spune ea. „Ceea ce este păcat. Toată lumea merită să aibă îngrijiri medicale bune în propria comunitate. ”
Atingerea personală contează. Dar, deoarece cercetarea, noile terapii de salvare a vieții și acoperirea la prețuri accesibile atrag titlurile, îngrijirea în domeniul asistenței medicale este adesea redusă.
„Oamenii care discută despre diferențele de sănătate se concentrează de obicei pe accesul la asigurări, dar chiar și în Massachusetts, un stat care are acoperire universală, afro-americanii au încă rezultate mai slabe pentru sănătate - ceea ce arată că accesul la asigurări nu este suficient”, spune Karen Winkfield, MD, PhD, oncolog în radiații și director asociat pentru Cancer Health Equity la Wake Forest Baptist Health din Winston-Salem, Carolina de Nord. „Întrebarea este dacă oamenii se simt bineveniți și ascultați.” Dacă o pacientă neagră, care ar putea avea deja oarecare scepticism cu privire la sistemul medical, întâlnește un recepționer nepoliticos sau o asistentă medicală, explică Winkfield, este mai puțin probabil să vrea să se angajeze.
Cu toate acestea, comportamentul nu trebuie să fie în mod evident ostil pentru a fi dăunător. Într-un studiu din 2016, cercetătorii au înregistrat înregistrări de interacțiuni între oncologii non-negri și pacienții lor de culoare de la spitalele de cancer din Detroit, apoi au cerut fiecărui medic să finalizeze Testul de asociere implicită, cea mai utilizată măsură a prejudecății implicite. Constatări: Oncologii ale căror teste au arătat o prejudecată mai mare au avut interacțiuni mai scurte cu pacienții lor negri, iar pacienții lor au evaluat interacțiunile ca fiind mai puțin de susținere și au avut mai puțină încredere în tratamentele recomandate.
Și mai îngrijorător este atunci când medicii fac apeluri de judecată înrădăcinate în stereotipuri rasiale. Când cercetătorii de la Universitatea din Virginia au investigat de ce atât de mulți negri americani sunt subtratați pentru durere, au descoperit că un număr semnificativ de studenți la medicină și rezidenți au susținut credințe eronate despre diferențele biologice dintre oamenii negri și albi (de exemplu, că terminațiile nervoase ale oamenilor negri sunt mai puțin sensibile sau că pielea lor este literalmente mai groasă).
„Cu orice medic, există deja un dezechilibru de putere pentru că ești vulnerabil și trebuie să ai încredere în această persoană”, spune Holly Spurlock Martin, psiholog al dezvoltării din Upper Marlborough, Maryland. „Dar dacă ești negru și medicul tău nu este, există un strat suplimentar de îngrijorare. Așa că, atunci când găsești un doctor negru bun, crezi că am găsit aur. ” Cât de prețios și de rar poate fi: doar 5,7% din toți medicii care practică în SUA sunt afro-americani, dintr-o populație cu peste 13% negri.
Mai puțin de 6% dintre medicii practicanți din SUA sunt afro-americani.
„Cu siguranță am mai puțină încredere în medicii de sex masculin albi - și, ca să fiu sincer, am mai puțină încredere în medicii de sex feminin albi, cu excepția cazului în care aceștia vin recomandați de o persoană de culoare”, spune Lisa, 35 de ani, vicepreședinte și consilier senior la o organizație firma de servicii. „Sunt, de asemenea, foarte activ în îngrijirea mea și împing înapoi medicii. Îi fac să explice totul, apoi îmi arunc cei doi cenți. Asta îi surprinde întotdeauna. Simt că intru apoi în categoria „educați”, moment în care fie încep să mă respecte și își iau timpul să-mi explice lucrurile, fie se enervează pentru că cred că le provoc inteligența. ”
Multe femei negre sunt experți în difuzarea semnelor și semnificanților educației și succesului în interesul de a primi îngrijiri medicale mai bune. „De la o vârstă fragedă, mama mea mă făcea mereu să mă îmbrac” pentru a merge la doctor ”, spune Chelsie White, 29 de ani, care lucrează ca asociat tehnic senior la o firmă de cercetare în științe sociale și deține un masterat în politici de sănătate și administrare. „Am aproape 30 de ani și încă port îmbrăcăminte de afaceri la întâlnirile medicului. De asemenea, mă străduiesc să menționez ceva despre educația și realizările mele profesionale. Am constatat că, atunci când sunt văzut ca fiind realizat, primesc mai mult timp, atenție și informații detaliate '.
Dar percepția de a fi realizat poate fi o sabie cu două tăișuri, așa cum a descoperit Diamond Sharp, 29 de ani, în urmă cu aproape un deceniu. În ultimul an la un colegiu Seven Sisters, Sharp a început să simtă că ceva nu este în regulă: nu mai avea dorința sau energia de a sta cu prietenii și a început să anuleze planurile și să se închidă în camera ei. „Am petrecut mult timp în cămin plângând să dorm, ceea ce știam că nu este normal”, spune ea.
După câteva săptămâni, îngrijorată că ar putea avea depresie clinică, Sharp a făcut o programare cu un consilier oferit de școală. În sesiunea inițială, Sharp a adus în discuție plânsul, singurătatea și stresul școlii sale de „oală sub presiune”. Consilierul, o persoană de culoare non-neagră, s-a așezat pe spate, a întrebat despre viața academică a Sharp și despre activitățile din campus și a declarat că nu există nicio modalitate în care să poată suferi de depresie. „Mi-a spus că am note bune, eram în guvernul studențesc, eram bine îmbrăcat și pus laolaltă - așa că nu puteam să fiu deprimat”.
Ar dura doi ani, un alt terapeut, o rețetă pentru Prozac și o spitalizare psihiatrică înainte ca Sharp să afle ce se întâmplă de fapt: avea tulburare bipolară II. La doi ani după diagnostic, s-a înscris din nou la spital. De data aceasta a fost un alt spital. Ceea ce însemna să o iau de la capăt cu diferiți medici. Și așa, în timp ce a ambalat o geantă mică înainte de a pleca, a avut grijă să își plaseze hanoracul de la facultate chiar așa, cu sigla clar vizibilă, în speranța că noul medic curant o va lua în serios și o va trata bine.
Trebuie remarcat faptul că Sharp a fost extrem de proactivă în ceea ce privește sănătatea ei: între 2008 și 2012, doar 8,6% dintre americanii negri au văzut un terapeut, au luat medicamente psihiatrice pe bază de rețetă sau au folosit un alt tip de servicii de sănătate mintală, comparativ cu 16,6% dintre americanii albi, în conformitate cu cele mai recente descoperiri din administrarea federală a abuzului de substanțe și a serviciilor de sănătate mintală. Aici sunt implicați mulți factori, inclusiv stigmatul cultural cu privire la difuzarea problemelor private în afara familiei, tradiția de a apela la religie pentru a face față, lipsa accesului și asigurarea - și, mai important, precauția de a fi tratat de un profesionist alb din domeniul sănătății mintale. (Doar aproximativ 5% dintre psihologii practicanți din America sunt negri.)
Cercetările arată că afro-americanii sunt mai reticenți în utilizarea serviciilor de sănătate mintală.
„Cercetările arată că afro-americanii sunt mai reticenți în utilizarea serviciilor de sănătate mintală din cauza scepticismului cu privire la ceea ce s-ar putea întâmpla în timpul programării”, spune Suzette L. Speight, dr., Profesor asociat de psihologie la Universitatea din Akron din Ohio, care studiază mentalul. sănătate și femeile afro-americane. „Se întreabă, voi fi tratat bine? Voi putea vorbi despre rasă? Voi fi înțeles? ”(Între timp, orice întârziere în căutarea tratamentului, spune Speight, poate agrava problema inițială de sănătate mintală.)
„Un psiholog care tratează pacienții negri trebuie să aibă o viziune asupra lumii care să recunoască cauzele socioculturale ale suferinței și bolilor mentale”, spune Speight. De exemplu, explică ea, cu o femeie de culoare care lucrează în conducerea superioară la o corporație mare și prezintă simptome de anxietate, cum ar fi conștiința de sine, tremurături, dureri de cap sau dificultăți de a adormi sau de a rămâne adormit, „ar fi probabil important să ne întrebăm cum rasa și genul ei „apar” la slujba ei: „Cum este să fii o femeie neagră la locul de muncă?”
Un psiholog care nu înțelege cum funcționează rasismul de gen, în special în formele sale subtile, ar putea cu ușurință să minimalizeze îngrijorările acestei femei sau să le atribuie stării de sine scăzute sau lipsei de încredere în sine - explicații interne pentru suferința psihologică care nu iau în calcul aspectele externe sau factori de mediu.' Speight adaugă: „Psihologul trebuie să fie dispus să ridice problema rasismului și a sexismului, deoarece clientul ar putea să nu-l aducă în discuție”.
Femeile negre mureau din cauza nașterii: aceasta a fost povestea știrilor la începutul anului 2017, când Whitney, candidat la doctorat la o universitate de elită, era nou însărcinată cu primul ei copil. Dar s-a asigurat că Massachusetts, unde locuia, avea una dintre cele mai scăzute rate de mortalitate maternă din S.U.A.
Cu toate acestea, în ultimul ei trimestru, Whitney a devenit îngrijorată când a suferit un reflux acid sever și o frecvență cardiacă crescută. Personalul de la cabinetul medical de grup și-a îndepărtat îngrijorările și i-a spus să se concentreze asupra gestionării tensiunii arteriale crescute, dar, în cele din urmă, a intrat în travaliu, ritmul cardiac a crescut și a revenit la normal chiar și după ce a născut. . În timp ce Whitney zăcea în camera de recuperare, a avut probleme cu respirația. Personalul medical, crezând că ar putea avea un cheag de sânge, a comandat două scanări CT. Ambii au revenit negativ, așa că, deși a rămas fără respirație, Whitney a fost externată.
Brian Stauffer A doua zi, a mers la medicul ei de îngrijire primară și a solicitat un antrenament cardiac complet; ea a întrebat, de asemenea, dacă ar putea avea cardiomiopatie peripartum (PPCM), o formă de insuficiență cardiacă asociată cu sarcina (faptul că este de origine afro-americană este un factor de risc cunoscut). După ce a văzut rezultatele EKG și sângelui, medicul a spus că inima ei nu era problema.
O asistentă medicală a spus că pare a fi anxietate și i-a sugerat lui Whitney să ia Zoloft. Dar în seara următoare, tensiunea arterială a lui Whitney a crescut la 170/102. La urgență, testele au relevat o inimă mărită. A întrebat din nou: Ar putea fi PPCM? Nu, a spus cardiologul, care a diagnosticat preeclampsie postpartum (o afecțiune foarte gravă, cu siguranță, dar nu una care exclude PPCM; de fapt, condițiile se suprapun adesea) și a prescris beta-blocante. La controlul post-livrare de șase săptămâni, asistenta medicală a repetat că simptomele persistente și durerile toracice ar putea fi cauzate de anxietate.
În același timp, cardiologul lui Whitney și-a redus doza de beta-blocante la jumătate; Whitney simți dureri intense aproape imediat. O ecogramă a arătat că inima ei, deși nu mai era mărită, tot nu pompa corect. Ea și-a întrebat medicul dacă durerea ar putea fi legată de schimbarea medicamentelor. „Mi-a spus:„ Nu înțeleg de ce mai pui întrebări ”, spune ea. „‘ Ar trebui să fii fericit că inima ta a revenit la dimensiunea normală. Realitatea este că ești o femeie neagră, așa că probabil ai doar hipertensiune. ”
Whitney a intrat în panică. „Începusem să cred că s-ar putea să nu fiu aici pentru a-mi crește fiica”, spune ea. În cele din urmă, a descoperit un grup de Facebook PPCM, prin care s-a conectat cu James Fett, MD, cardiolog și cercetător principal în PPCM, care a trimis-o la un coleg din apropiere. Whitney l-a contactat pe medic folosind e-mailul universitar; a răspuns imediat. Aproximativ 12 săptămâni după ancheta inițială, testele au confirmat că da, a avut PPCM.
Noul cardiolog atent al lui Whitney și-a tratat efectiv starea. Și când s-a instalat praful, a început să vadă un terapeut care să o ajute să proceseze experiența. „Modul în care medicii și asistentele mi-au eliminat îngrijorările m-au făcut să mă simt atât de degradat”, spune ea. „Soțul meu și cu mine am vrea să avem mai mulți copii, dar nu știu dacă aș risca din nou corpul meu așa. Chiar nu simt că instituțiile medicale sunt înființate pentru a proteja femeile de culoare. ”
„Ați fost curajoși”, spun oamenii când povestesc descărcarea de operație și ce am avut de făcut pentru a mă susține. Dar nu m-am simțit curajos în acest moment și încă nu. Pur și simplu încercam să supraviețuiesc. Aceasta este realitatea de a fi o femeie de culoare care se ocupă de sistemul de sănătate din această țară. Prea des, trebuie să facem un kilometru suplimentar - multe mile suplimentare - doar pentru a ne asigura că obținem nivelul de bază de tratament la care toată lumea are dreptul. Și tot timpul, trebuie să ne întrebăm: Am fost maltratat din cauza rasei mele?
Este o afacere epuizantă și înfricoșătoare, având în vedere că sănătatea noastră este în joc. Mă gândesc la citatul lui Toni Morrison: „Funcția, funcția foarte serioasă a rasismului ... este distragerea atenției. Te împiedică să-ți faci treaba. ” După ce o boală sau o afecțiune ne aterizează într-un cabinet medical sau într-un spital, munca noastră, concentrarea noastră, ar trebui să fie vindecarea. Să nu luptăm împotriva maltratării sistemice care ne amenință chiar viața.
Această poveste a apărut inițial în numărul din octombrie 2018 al O.
Acest conținut este creat și întreținut de o terță parte și este importat pe această pagină pentru a ajuta utilizatorii să își furnizeze adresele de e-mail. Este posibil să găsiți mai multe informații despre acest conținut și despre conținut similar la piano.io Publicitate - Continuați să citiți mai jos